先锋小说网>都市小说>急诊科:开局徒手止血,主任惊了!>第五十三章 特殊的手术环境
  “这在理论上,这个办法是可行的。但是,实际操作起来,几乎没有成功的可能性,首先,心脏在一系列保护措施之下,比如器官保存液,无菌,低温等特殊保护之下,最多也只能存活六个小时!我们的手术环境,不可能达到这种程度。”

  “在常温下,心脏连一个小时都保存不了,怎么做手术?其次,心脏失血之后,会僵化,变形,缝合,接驳难度都会大大增加!苏晨,你的想法是好的,但是没有操作的可能性。”王强主任眉头紧锁的说道。

  用于器官移植的低温保存技术与普通的保存方法不同,其技术的关键是:(1)降温迅速,待升温后,器官仍能恢复活性。

  (2)采用低温而不是冷冻,这样可以防止器官细胞内形成冰冻结晶。

  方法是:将移植器官放入到水中,使其处于液态下,并加入低温保存剂(浓度为8克分子浓度/升),然后,于冷贮环境(迅速降温至-125摄氏度)及压力(500个大气压力)下,此时,浸入器官中的水并不产生冻结。在这里,低温保存剂的作用如同汽车水箱加防冻剂的原理一样。而大气压力的作用,主要是降低水的冰点,有助于阻止冰在器官中的形成。而器官在切除到移植的保存时间是不一样的。比如肝脏十二到十八小时,胰脏十二到十八小时,肾脏二十四到四十八小时。而心脏,最多只能保存6个小时,还是要在恒温恒湿的情况下。

  很显然,现在的手术室不可能达到这种恒温恒湿的状态。也就是说,苏晨必须要在心脏切除之后,在2-4个小时之内完成心脏破损修复。

  “按照理论来说,心脏在四摄氏度的环境下,存活时间可以达到最长六个小时。我们可以借用小手术室,用冰块降温!这个方法想保持四摄氏度但降温是有些困难,但是,只要我进入温度设置好的手术室之后,用氧气面罩呼吸,这样的话,可以尽可能的保证温度能够最长时间的保持在四摄氏度。”

  “至于缝合接驳问题,生理盐水冲洗之后,能够大大的延缓血管的僵化时间。四摄氏度而已,血管僵化程度有限,虽然接驳难度增加了一些,但我还是有信心完成的。”苏晨有些激动的说道。мχƒ∂χχ.¢σм

  “带着氧气面罩四摄氏度的环境下做手术?苏晨,我看你是做手术着魔了!”郑晓琪好笑又心疼的看了苏晨一眼,继续说道:“戴着氧气面罩会影响视力和行动,这就先不说了,体感温度低于十八度,人体就会有冷的感觉。低于八度,血液循环就会减缓,骨骼肌受损用以抵抗寒冷,在这种情况下,人会产生发抖,手脚不听使唤的情况!在这样的状态下,你怎么进行手术?"

  “我平常比较喜欢锻炼,所以身体抵抗力还行!要是在手术的时候注射一针前列有地尔,这样的话,能够适当的加速血液循环的速度,增加抗寒能力。”苏晨的话,再次让手术室变得安静下来。

  “苏晨,你是疯了吗?这是做手术,能不能不要有那些不切实际的想法?四摄氏度低温下面做心脏修补手术,最起码要三四个小时,你当这是在演电影啊?要是在这个过程中你被冻伤,甚至形成畏寒症,你的职业生涯会受到很大的影响你知道吗?我告诉你,要真是这样,没有人会心疼你,有的只是嘲讽!嘲讽你是个疯子,智力障碍者!”郑晓琪怒气冲冲的说道。

  王强主任和何民/主任没有说话,也是都用一种复杂的眼神看着苏晨。

  谁都想在医疗领域创造奇迹,谁都想救活自己手上的每一个患者,但是像苏晨这么疯狂的,我们也没见过。

  “郑主任,这是唯一的机会。”苏晨说完,转身看向王强和何民两个主任,“王主任,何主任,我的办法,有没有科学依据?”苏晨一脸认真的问道。

  “按照临床医学理论来说,这个方法是可行的,但是难题刚才郑注任已经说过了,苏医生,我觉得这事情还是要认真考虑一下……”何民有些为难的说道。

  “假如时间容许,我肯定会先进行一次实验,但是现在已经没这个条件了,这是唯一的机会,唯一能够拯救这条生命的机会,王主任,何主任,郑主任,明明知道有可能救活患者,却因为各种顾虑而不去行动,我想这件事会成为我职业生涯的一个污点,我会后悔一辈子。”苏晨严肃的说道。

  “我认为苏晨说得对,既然这个方法理论上是可行的,那就可以尝试!汪海,去看看患者家属到了没?算了,还是我自己去吧!”王强主任说完。转身离开手术室。

  “苏晨,你这也太疯狂了吧?四摄氏度的环境下做几个小时的手术,你是铁打的也扛不住啊!”王强离开之后,汪海才敢小声说道。

  “不试试怎么知道能不能行?我也知道成功的可能性不大,只不过努力一下,最起码不给自己留遗憾。万一成功了呢?我们拯救的不只是一条生命,而是一个家庭!”苏晨微笑着说道。

  “家属同意我们用任何可行的办法,对患者进行抢救!”王强回到手术室,带来一个相对比较好的消息。

  “汪海,联系医务处,尽可能的调集医院所有库存的医疗冰块,运到2号小手术室里,尝试用冰块形成一个温度在4摄氏4.4度左右的恒温环境!去找两套便携式氧气呼吸设备,直接在杀菌之前放进小手术室里。让人把器官运输专用箱送过来,另外,去买两套男士紧身保暖内衣,型号参考我和苏晨的。还有,让前台通知餐厅,熬一锅姜汤,随时准备送过来!”

  “汪海,紧身保暖内衣买一男一女两套,另外,帮我找一套冬装,最好是品牌羽绒服。要是没有的话,就无毛的呢子大衣。”很久没吭声的郑晓琪抢在吴启华说话之前开口。

  汪海有些愣神的看了看郑晓琪,又看了看王强,王强嘴巴动了动,欲言又止。

  “听郑主任的。”王强有些无奈的说道。

  半个小时之后,汪海脚步匆匆的赶了回来。

  “郑主任,器官运输专用箱!师父,小手术室的温度已经控制在四摄氏度了,紧身保暖内衣已经买来了,最好的品牌!还有,郑主任要的品牌羽绒服也找到了,就在外面更衣室里。”

  “苏晨,心脏切除你来还是我来?”王强主任问了一句。

  “我来吧。”苏晨毫不客气的说道。

  现在不是客气的时候,苏晨必须要尽可能的保证手术的成功率,一来,苏晨对自己的眼光和手法有自信;二来自己切除的,角度,手法都比较熟悉,对之后的移植有很大的帮助。

  “好。”王强点点头,转而开口说道,“好,准备心脏切除!”

  “手术名称:心脏离体修复再植。手术参与人员:主刀医生:王强;一助:苏晨;二助:郑晓琪;三助:何民;器械:汪海;巡回:文熙;”

  “设置手术开始时间:15点21分。”

  “启动血液体外循环机!”

  “血液体外循环机开启完成!”

  王强的声音落下之后,所有人的目光都集中在苏晨的身上。

  心脏的切除,相比于之前做过的肾脏切除更为简单,因为肾脏链接了很多血管和神经,而心脏不同,主要就是主动脉一条,肺动脉一条,肺静脉4条,上腔静脉一条,下腔静脉一条,冠状静脉一条。

  “肝素300u/kg静脉注射”

  “肝素300u/kg静脉注射,注射完成!”

  “手术刀!”

  接过手术刀,苏晨先切断所有的静脉和体外循环机连接,之后,苏晨又切除左、右心房前壁,保留左、后心房后壁及部分房间隔用于吻合。

  最后一步,贴近半月瓣切断主动脉及肺动脉,这样一来心脏切除完成!

  与此同时,王强配合着苏晨尽可能小心的拔出插进心脏的肋骨,刚刚切除的心脏,还保持有几秒钟的活力,感受着心脏在掌心跳动的节奏,苏晨突然生出一种错觉,仿佛自己就是的守护生命的神。

  “郑主任,灌注!"

  “封箱!”

  “运输到小手术室!”

  苏晨说完,率先离开手术室,穿上贴身保暖内衣之后,重新换了一套手术服,做了无菌处理之后,进入手术室里,刚打开门,一股刺骨的寒意让苏晨浑身一-颤。

  郑晓琪和他几乎是同一时间抬头朝对方看去,苏晨颇有种风萧萧兮易水寒,壮士一去不复返的感觉,当然,这纯属于加戏。

  手术室两边摆了足足上百袋医院冰块,其实制冷的话,用干冰最好。

  不过干冰的可见度太低。

  苏晨和郑晓琪径直来到手术台前面,用一个无菌托盘将心脏装在里面,然后直接用器官转运箱当垫子。

  “目测左心房两端有肉眼可见的创伤,心肌受损,心静脉,右冠状动脉断裂。”

  “修复心肌!"

  “修剪破损的心肌!”

  “手术刀!”

  接过手术刀,苏晨开始仔细的修剪起残破的心肌,这是一个漫长的过程,心肌修剪越少越好,而且绝对不能有一丝坏死的心肌残留,要不然手术就算成功,患者也会在很短的时间内因为心肌感染而丢掉生命。

  整个过程,持续了整整一个多小时。

  等到心肌修复完成,苏晨都感觉自己的双手失去了知觉,最难受的是,他戴着氧气口罩呢,所以只能拼命的揉搓着双手,想要尽快恢复知觉,就在这时候,郑晓琪走到苏晨面前,直接抓起苏晨的双手,脱掉他的手套,很霸道的塞进自己的羽绒服里。

  那一瞬间,苏晨感觉就像是触电了一样,心脏直接战栗个不停,虽然隔着一层保暖内衣,但是苏晨感觉自己双手入手处一片滑腻,那种感觉你根本就形容不出来,反正就是感觉特别好,有点儿上瘾。

  而且手有点儿控制不住的想要动弹一下,顺便在郑晓琪的怀里溜达溜达,当然,这种事情想一下就算了。

  不知道是错觉,还是真的有效果,几乎就在几个呼吸之后,苏晨就感觉自己的双手变暖,且恢复了知觉,活动了一下双手,确定双手活动没有任何影响了,苏晨立马抽出双手,有些老脸通红的说了声谢谢。

  重新回到手术台,苏晨按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小,应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合,外圈缝线均带有小垫片,缝线结扎于涤纶补片上。

  做完这些,又是一个小时左右,苏晨再次享受了一下人体保暖箱的待遇,接下来,就是缝合血管,这对于苏晨来说,算是轻车熟路。

  先简后难,苏晨先修复了右冠状动脉和心静脉,接下来,苏晨还是选择了由大到小,尽可能多的修复那些静脉以及分支,足足一个半小时时间,苏晨几乎把破损的血管全都修复了一遍。

  当然,那些毛细血管无法修复,苏晨直接用电烙笔把血管的端口封死,手术外,急诊科的医护人员,患者家属,全都一脸焦急的等在那里。

  “医生,这已经进去三个多小时了,到底不行啊?”患者的父亲脸色阴沉的问道。

  “苏晨是我们医院最好的医生,他要是不行,就没人能行了。”汪海虽然这么解释,但是他心里也没谱。

  4度的密封空间,苏晨就穿了一套贴身保暖内衣待了三个半小时!而且,他的手上只戴了一双无菌塑胶超薄手套,在缝合的过程中肯定要一直沾染液体,这就相当于这三个多小时的时间,他的双手一直浸泡在冷水里。

  而就在这时候,手术室的密封门,突然打开。

  “心脏修复完成,汪海,快送去!”郑晓琪把器官运送箱递给汪海,转身又进到手术室,搀扶着颤颤巍巍的苏晨走了出来。

  “愣着干嘛?姜汤呢?”郑晓琪冲着守在门外的王子南他们大吼一声。

  “哦哦,姜汤,姜汤!”王子南跟刚睡醒一样,有些愣愣的说了句,然后转身就去拿。 阅读最新章节请下载爱阅小说app。

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