先锋小说网>都市小说>我在手术室打怪那些年笔趣阁>第二零二章 分管病人!
  林辉也就没多说什么了,骨一科在做的事情,林辉还是有所耳闻的,顺口这么一提,只是想着李东山毕竟和自己熟识。以前在读书的时候李东山对他也提携不少,若是能够把李东山教授给带上。

  急诊科好歹能有个名目光明正大的在失去了创伤业务后搞运动医学。否则的话,就算急诊科的人获得了手术权限,但其实开展运动医学的业务,也要自己单独负责。

  就好比在下级医院,就算是主刀拥有开展IV级手术的权限,但是麻醉师和手术室的权限跟不上的话,那也是没办法开展的。

  闵宏没去多想什么,便又带着陆成一行人走进了监护1床和监护2床。

  监1和监2床,都是由季末分管的。

  病情他也是最熟悉的,进门之后,便道:“师父,这个是昨天晚上转过来的结核性髋关节炎的病人,本来是打算出院后转去传染病医院做手术的,但是病人不同意,也不同意出院后进行抗结核药物的疗程,内分泌科实在没办法,所以就把病人转了过来。”

  “我们请了感染科调整了结核药物的使用方案,目前正在吃。已经完善了CT和核磁,您看还要不要再继续做一些检查。”

  “关节穿刺的培养结果也出来了,就是结核分支杆菌。”

  闵宏听了之后眼神微微一亮,道:“这个病人很有意思啊,因为抗结核的普及和结核的免费治疗推广。现在的结核发展到结核性关节炎的病人,还是越来越少了。”

  “把片子拿给我看看。”

  闵宏便拿起了骨盆平片,而不是第一时间就看了患者的CT这些东西。

  看了看骨盆平片之后,闵宏突然转身道:“林辉,这个病人是你转过来的,你来给大家解析一下这个病人吧。反正今天的手术台次也不是很多,我们可以稍微把查房的过程理得更加细致一点点,也不耽搁时间。”

  闵宏是这么理解的,教学查房是从下到上的一种渐进性,对知识深入和补充的过程,可以逐渐扩开下级医生的眼界。

  平时的查房则是一种解析,是从上到下的灌输,其实也是学习的过程。

  林辉当时就摸了摸有地中海趋势的头发,昂头道:“闵教授,这个病人当时是小陆在看的。我有另外的急会诊要看,对患者的病史不太熟悉。为了节省点时间,要不您就给我们解析一下吧。”

  阅一张片子,可不是就随便看一眼这么简单的事情。

  需要快速地提取关键信息的同时,与专业知识进行联系,然后观察到别人无法观察到的点,这就是专业!

  闵宏斜着眼看着林辉。

  那意思好像是在说要不你来当我这个主任算了吧。

  林辉赶紧就要伸手去拿片子,闵宏还就偏偏把手一收。

  然后对着林辉、常威隆道:“你们一个个的,都喜欢拿手术日做借口来偷懒,我就不找你们了。小陆,你来给我们讲下这个片子。”

  “说一说你自己的诊断思路。”

  陆成看了下常威隆和林辉,他们都在对着片子努嘴,而且季末也在身后十分低声地说:“小陆,赶紧说一点,不然师父该生气了。”

  闵宏并不是在刻意地针对林辉和常威隆,甚至他非常喜欢他们,常威隆和朱历宏分管运动医学,就没让他操过心,林辉分管病房,也不让他操心。

  就只是当一个单纯的主刀医生,他在临床上班的日子多爽啊。周一三五,上午手术结束了回家,周二周四半天的门诊,周末休息。如果不是闵宏自己喜欢去飞刀手术。他每周真实的上班的时间就只有两天半。

  但是,闵宏是什么人,一个能把图书馆的书都给扫一遍的人,能够忍得住自己这么清闲么?

  其实他最怀念的还是他当副教授的时候,那时候有一整天的手术做,有很多书可以看,现在书都没得太多可以看的了。他不搞教学,又能搞什么?而且他非常想把自己的这个团队打造得更加坚实。

  目光所及处,已经不再单纯地局限在相省了。

  就华国的中部,还有华科的和协同济,华国的南部,有粤省的粤山大学的附属医院,湘雅二医院,最近些年的发展,实在够慢了!

  该加加速了,而且这种加速,一两个人是带不动的,必须要从上到下的提升,多带些人提升才行。

  陆成马上就把骨盆平片接了过来,说:“师父,我当时在看到病人片子的时候,是这么考虑的。我们都知道,X线片的成像,其实就是X线能不能打到对侧形成黑影。在这个过程中,穿过的组织越少,密度越是稀疏的话,那么能够打到的黑影就越多。”

  “我们可以看到这张片子上,有一种云雾感。这至少是滑膜增生之后,吸收黑影所致,那么,分布均匀的白影,就是感染的一种征象。”

  “我们再来看骨盆左右的髋臼窝顶,是在同一个平面,患者的双下肢是没有短缩的,而且大转子也在同一个平面,因此没有关节的狭窄。那么骨关节炎的可能性就不大了。”

  “既然整体结构上,没有什么太大的问题,我们就要从细微处着手了。我们再看患者的骨小梁结构。”

  “从大转子以下的部分,骨小梁结构都是排列十分整齐的,这证明患者以前没有过骨折等征象。那么创伤性关节炎的可能性也能排除,因为如果患者既往有过骨折,那么骨小梁结构必然会紊乱。”ωωω.мχƒ∂χχ.¢σм

  “我们再看大转子之上的骨小梁结构,它并不是紊乱,而是消失,这代表了股骨头表面的骨质有破坏!”

  “骨质被破坏了,再结合上患者剧烈疼痛的症状,我们几乎可以确定,患者的股骨头韧带附着部分,可能是被细菌给侵蚀了。在这种情况下,为了提升患者的生活质量,手术是十分必要的。”

  “而我后来又给患者做了一个髋关节的穿刺术,培养液显示有结核分支杆菌的存在,那么结核性关节炎的诊断也是非常明确的。”

  “结核性关节炎的治疗原则就是早期诊断,早期抗结核治疗!”

  听到陆成对阅片的解析。闵宏微笑着点了点头。

  能够有这种细微而系统的阅片能力了,这证明陆成在理论部分,已经是渐渐地补充起来了。

  闵宏便道:“小陆说得非常好。上一次我坐门诊的时候,我们就遇到了一个病人,是创伤性关节炎。那时候李红星都还没搞明白我们到底是怎么看出来创伤性关节炎的。”

  “李红星是博士,都没搞明白,这证明我们在教学和学习的过程中,还是存在着一定的盲区。”

  “不过,显然只会说手术原则,对于这个病人,肯定是还不够的。小陆,你再来讲一讲,假如,我是讲假如,这个病人,就是你的了,就是你要对她负责了的情况下,你会怎么考虑给她进行治疗?”

  闵宏的问题才刚说完,常威隆便道:“闵教授,现在喊小陆说这些,是不是有点太早了?这结核性关节炎的治疗细节,对他们来讲有些太生僻了吧?”

  一个本科生毕业,需要掌握的内容,就是一些原则性的东西以及一些常见药物的应用指征,可以协助上级医生进行治疗即可。

  而能够做到这一步,便能够拿到执业医师资格证,配合上级医生执业,有医嘱权限。

  但是,对于一些比较难的疾病,其实只有浅显的理解而已,这个时候直接问陆成这么深奥的问题,明显就是太过于苛刻了些。

  闵宏便道:“你怎么知道小陆就一定不知道?”

  不过闵宏接着想了想后,又是道:“小陆,你知道多少说多少,不要有心理压力。”

  “这不是考试,这只是对你当前理解深度的一种了解,我们只有知道了你现在到底是什么水平,才知道哪些东西是精华,需要告诉你的,哪些东西是废话。可以免去不说的。”

  陆成想了想后说:“师父,我觉得结核性关节炎的治疗,要分三步来走。”

  “第一步,就是术前的抗结核治疗,这个过程要因人而异,一般是术前一周到两周即可。”

  “第二步就是手术,手术当前又可以分成一期清创,二期关节置换或者直接一期清创加关节置换的手术治疗。”

  “第三步就是术后的抗结核治疗。术后抗结核治疗的周期一般是在三个月到一年左右,也要根据患者的实验室检查的结果因人而异。”

  “不过,根据最新的研究和最新认可的治疗方式,还是认为,不管是哪一个级别的结核性关节炎,一期关节置换,和二期关节置换的并发症、复发率等都是相同的,所以,我觉得只要严格地执行术前和术后的抗结核治疗方案,我们可以一期就把关节置换给做了。”

  “这样可以大大地缩短患者的住院时间。您觉得呢?”

  这些东西,是陆成之前看过的关于骨折术后结核性感染的文献之时,在讨论的部分,有人把结核性关节炎部分的理论引用过来的,陆成还当时专门去查过有关结核性关节炎的治疗综述,所以就按照综述上面的最新结果讲了。

  当然,他这也只是意见,具体该如何定论,还是要闵宏来最终决定。

  毕竟闵宏是教授,是带组的人!

  好嘛!

  陆成讲完这些话后,常威隆和朱历宏都不知道该说什么好了。

  只是心里暗说,你这个小陆,好像妥妥地就是闵宏二号啊,当初闵宏在科室的时候,也是以博闻著称,问他问题的时候,就几乎很少有不知道的时候,所以才练就了艺高人胆大。

  陆成呢?

  好像从陆成入科以来,问他啥问题陆成都能答得出来,而且答得还都这么好。

  这让他们该怎么办啊?

  以陆成的成长速度!

  岂不是很快就要把他们都给甩到屁股后面了?

  对于这个,季末倒是麻木了,他早就说服了自己,不要和陆成去比。

  而同高波和范丞则是早就决定了,自己就去搞骨病,关节是关节的亚专科,和陆成这个变态,懒得比,不在一个亚专业,你就没办法对我造成碾压了!

  没办法啊!

  陈果儿就是更加想得开了,我是烧伤科滴,嘿嘿,你骨科再厉害也与我比不着。

  邓志是来进修的,过来摆正的心态就是谁谁谁都很优秀,不然我来湘雅二医院学习干嘛?

  林辉也是如此,早在搞创伤的时候,他就觉得,要对陆成略退避三舍。

  现在已经至少对陆成退避了六舍有余。

  反正只要脸皮厚一点,陆成还是要叫他师父呗。

  所以,只有常威隆和朱历宏两个,还没有完全做好陆成已经有如此优秀的心里准备!

  所以他们两个的表情,也渐渐地开始林辉化,季末化了。

  闵宏站定,沉思了许久,才终于做出来一个大胆的决定。

  “小陆,以后,监1床和监2床,由你来主管!”

  “记住,是主管,而不是管床!”闵宏看着陆成,非常认真地说。

  而听到这话,几乎所有人的脸都是脸色大变起来。

  主管是什么?那是主管的教授和主治医师该做的事情,代表了陆成可以决定病人的手术时间,出院时间,一切医嘱!

  这对于刚来骨科几天的陆成,未免有些胆子太过于大了吧?

  陆成现在还这么年轻,如果这么早就对他放得太开,对他的成长其实并不好。

  林辉作为科室里唯一一个能够力压闵宏一头,虽然只是在科研上。但他至少可以劝住。

  “闵教授,这不合适。小陆他才是研究生,分管病人,这对他造成的压力会太大了!”林辉赶紧说,希望闵宏可以收回自己的命令。

  就连病人的老公,都听得有些害怕了,赶紧问道:“教授,小陆医生是很优秀,我们也非常感谢他能够及早发现我夫人腿上的毛病,但是,毕竟小陆医生还是学生啊!我们就是奔着您教授的这个名头来的,您看这样,是不是有点不太合适?” 阅读最新章节请下载爱阅小说app。

 为您提供大神江底有白的我在手术室打怪那些年笔趣阁最快更

第二零二章 分管病人!爱阅app免费看最新内容。不过没有谁怀疑这种能力的由来,毕竟,孔雀妖族最擅长的天赋本来就是斗转星移。她这技巧和斗转星移有异曲同工之妙。

  美公子这次化解曹彧玮的攻击之后却并没有急于攻击,只是站在原地不动。

  曹彧玮眉头微蹙,这小姑娘的感知竟是如此敏锐吗?在他以火焰化铠之后,本身是有其他手段的,如果美公子跟上攻击,那么,他就有把握用这种手段来制住她。电脑版章节内容慢,请下载app爱阅小说最新内容免费阅读。但美公子没有上前,让它原本蓄势待发的能力不得不中断。

  战刀再次斩出,强盛的刀意比先前还要更强几分,曹彧玮也是身随刀走,人刀合一,直奔美公子而去。

  美公子手中天機翎再次天之玄圆,并且一个瞬间转移,就切换了自己的位置。化解对方攻击的同时,也化解了对方的锁定。而下一瞬,她就已经在另外一边。曹彧玮身上的金红色光芒一闪而逝,如果不是她闪避的快,无疑就会有另一种能力降临了。

  拼消耗!她似乎是要和曹彧玮拼消耗了。

  电脑版网即将关闭,免费看最新内容请下载爱阅app

请退出转码页面,请下载爱阅小说app 阅读最新章节。

 不过没有谁怀疑这种能力的由来,毕竟,孔雀妖族最擅长的天赋本来就是斗转星移。她这技巧和斗转星移有异曲同工之妙。

  美公子这次化解曹彧玮的攻击之后却并没有急于攻击,只是站在原地不动。

  曹彧玮眉头微蹙,这小姑娘的感知竟是如此敏锐吗?在他以火焰化铠之后,本身是有其他手段的,如果美公子跟上攻击,那么,他就有把握用这种手段来制住她。但美公子没有上前,让它原本蓄势待发的能力不得不中断。

  战刀再次斩出,强盛的刀意比先前还要更强几分,曹彧玮也是身随刀走,人刀合一,直奔美公子而去。

  美公子手中天機翎再次天之玄圆,并且一个瞬间转移,就切换了自己的位置。化解对方攻击的同时,也化解了对方的锁定。而下一瞬,她就已经在另外一边。曹彧玮身上的金红色光芒一闪而逝,如果不是她闪避的快,无疑就会有另一种能力降临了。

  拼消耗!她似乎是要和曹彧玮拼消耗了。

  网站即将关闭,下载爱阅app免费看最新内容

第二零二章 分管病人!免费阅读.下载爱阅app免费看最新内容为您提供大神江底有白的我在手术室打怪那些年笔趣阁最快更新

章节错误,点此报送(免注册), 报送后维护人员会在两分钟内校正章节内容,请耐心等待